Avez-vous besoin de nouvelles lunettes? Il est temps de consulter votre ophtalmologiste pour déterminer quelle paire vous conviendra le mieux. Cependant, il peut y avoir une longue attente pour obtenir une consultation auprès de ces professionnels de santé, avec des délais allant de quelques semaines à six mois selon les régions. Depuis 2007, un décret a toutefois permis de se tourner vers d’autres professionnels de santé dans certaines conditions. En ce qui concerne le remboursement, vous pouvez opter pour une prise en charge totale ou partielle selon votre choix.
Les conditions de renouvellement des verres
L’optique peut être utilisée dans les situations suivantes :
- Pour les patients de 42 ans et plus, une prescription initiale de moins de 3 ans doit être fournie (fournie par leur ophtalmologiste), tandis que pour les adultes âgés de 16 à 42 ans, une prescription initiale de 5 ans doit être fournie.
- Pour les personnes âgées de plus de 16 ans, il ne doit pas y avoir de contre-indication au renouvellement de la prescription lors de sa délivrance.
- Après consultation, l’opticien peut ajuster les verres sans changer leur puissance. Veuillez noter que si vous informez le prescripteur original, vous avez également le droit de faire des corrections.
Depuis 2016, ce changement a également été étendu aux lentilles de contact. Si vous avez reçu une prescription il y a moins de 3 ans (moins de 1 an pour les adolescents de moins de 16 ans), vous pouvez vous rendre chez un opticien pour faire changer vos verres.
N’oubliez pas que, quel que soit votre type de troubles de la vue, comme la myopie, l’astigmatisme, la presbytie ou même l’hypermétropie, vous devez présenter une première ordonnance. Cela vous évitera de devoir subir une analyse approfondie pour un changement de lunettes. »
Les mutuelles d’optique
Votre mutuelle se réunira comme d’habitude pour compléter la couverture de la sécurité sociale. Selon les termes de votre contrat, elle peut couvrir tous les frais restants ou une partie de ceux-ci.
Lors de votre inscription, votre mutuelle vous proposera trois options de remboursement :
- Remboursement unique : cette option est la plus courante, car vous savez à l’avance combien vous recevrez d’aide.
- Pourcentage de remboursement : certaines compagnies d’assurance peuvent vous offrir un pourcentage de remboursement. Dans ce cas, vous devrez effectuer des calculs pour déterminer le montant de votre remboursement. Notez que couvrir 100 % ne signifie pas que votre compagnie d’assurance vous remboursera la totalité des frais de vos lunettes, mais plutôt qu’elle vous indemnisera à 100 % du taux de sécurité sociale convenu. Par exemple, avec un taux de remboursement de 300 %, l’assuré recevra : 0,15 euro par cadre (300 % x 0,05 euro, qui représente le prix de base de l’assurance maladie) et 0,30 euro par verre (300 % x 0,10 euro, qui représente le taux de base de la sécurité sociale).
- Pourcentage de remboursement basé sur le plafond mensuel de l’assurance maladie : votre compagnie d’assurance peut vous verser un pourcentage d’indemnisation en fonction du plafond mensuel de la sécurité sociale. Cette option est souvent utilisée par les membres d’une communauté d’entreprise. En raison de l’évolution du plafond de la sécurité sociale, ce mode de remboursement est avantageux et facile à calculer. En 2019, le montant mensuel maximum de l’allocation de sécurité sociale était fixé à 3377 euros. Par exemple, si votre mutuelle s’engage à rembourser 15 % des frais, vous pouvez bénéficier d’un remboursement pouvant aller jusqu’à 506,55 euros.
Faire le bon choix dans les formules de mutuelle MMA
En France, la sécurité sociale permet d’obtenir de nombreux remboursements pour les soins généraux. Mais il est important d’avoir une bonne mutuelle pour avoir des remboursements quand vous consultez des spécialistes. Surtout si vous le faites de manière régulière. Et les formules de la mutuelle MMA vous offrent un large choix de couverture pour vous et votre famille. Quel que soit votre profil, vous trouverez une solution adaptée à vos besoins et à votre budget.
La formule Essentielle vous offre une couverture complète pour vos dépenses de santé, y compris les frais médicaux, les soins dentaires et les frais d’hospitalisation. Elle vous offre également une protection contre les accidents et les maladies graves. La formule Avancée vous offre une couverture plus étendue et vous permet de bénéficier de remboursements plus élevés pour les frais médicaux et les soins dentaires. Elle vous offre également une couverture pour les médicaments, les vaccins, les examens médicaux, les soins de longue durée et les soins à domicile.
Enfin, la formule Premium vous donne accès à des remboursements plus élevés pour la plupart des dépenses de santé et vous permet de bénéficier d’avantages supplémentaires, notamment des remboursements pour les vaccins et les examens médicaux, des services d’urgence à l’étranger et des remboursements pour les soins à domicile.
Les avantages d’un comparateur en ligne pour sa mutuelle
En optant pour une des formules MMA, vous bénéficierez d’une couverture complète et personnalisée à un prix abordable. De plus, vous bénéficierez d’un service client de qualité et d’une assistance en cas de sinistre. Choisissez la formule qui vous convient le mieux et bénéficiez d’une couverture complète et d’une protection optimale pour vous et votre famille. Mais nous vous recommandons surtout de la faire en passant par un comparateur en ligne.
En effet, cela va forcément faire jouer le marché de la concurrence et MMA sera obligé de vous proposer ses offres au meilleur prix pour vous convaincre de les rejoindre. Et il sera également possible de choisir une formule qui correspond parfaitement à vos besoins, sans avoir à payer des garanties qui ne vous concernent pas.
Si vos besoins en termes de couverture santé évoluent dans le temps, il sera toujours possible de contacter directement MMA pour organiser différemment votre contrat. Les formules peuvent s’adapter, et il est essentiel que vos besoins soient constamment pris en compte.